Sobre diabetes

Clasificación clínica de Leriche-Fontaine

Resumen

  • Estadio 1: Ausencia de pulsos y ausencia de clínica
  • Estadio 2: Ausencia de pulsos y clínica de claudicación intermitente:
    • 2a: Clínica no invalidante (>150m)
    • 2b: Clínica invalidante (<150m)
  • Estadio 3: Dolor en reposo
  • Estadio 4: Lesiones en un pie sin pulsos

La insuficiencia arterial periférica (enfermedad arterial periférica) se clasifica clínicamente con la clasificación de Leriche-Fontaine. Esta clasificación lo que intenta es catalogar des de un punto de vista clínico-terapéutico la aterosclerosis (mal llamada “ateroesclerosis”).

Se pueden dividir en 4 estadios:

Estadio 1
Ausencia de pulsos pero sin ninguna clínica. El paciente tiene ausencia de pulsos pero normalmente se diagnóstica como hallazgo casual. En una revisión, en programa de cribaje,…
Estadio 2

En este estadio se encuentra el claudicante. La claudicación intermitente es el dolor en la pierna sobretodo gemelar cuando se anda. El dolor desaparece al parar. No es necesario sentarse. Normalmente aparece en una pierna más que en otra.

Este estadio lo dividimos en dos puntos:

  • No invalidante (pueden andar sin dolor más de 150 metros)
  • Invalidante (pueden andar menos de 150 metros)

No obstante, el corte de invalidante o no invalidante es un poco arbitrario. No es lo mismo, una persona de 50 años, que andar 300 metros puede ser invalidante para ella, a una de 90 años que 100 metros pueden no ser invalidante. Por ello, es importante valorar cada paciente de forma individualizada.

Estadio 3
Aquí el paciente presenta dolor en reposo. Esto quiere decir dolor sin hacer ejercicio. Es un estadio grave, con riesgo de perder la extremidad. Estamos delante de una isquemia crítica.
Estadio 4
Aquí se incluyen todos los pacientes que no tienen pulso y tienen una lesión - úlcera. La pierna está en riesgo, también es una isquemia crítica.