Sobre diabetes

Índice tobillo brazo

El índice tobillo brazo también es llamado índice de YAO. Yao fue quien lo describió. Es un test hemodinámico, objetivo y no invasivo que permite:

  • Diagnosticar si hay arteriopatía periférica
  • Cuantificar su severidad
  • Controlar la evolución durante el seguimiento

Para el cálculo de este índice se recurre a una fórmula matemática

Concepto

El índice tobillo brazo consiste en la obtención de un número relativo que se calcula entre la presión sistólica del tobillo y la presión sistólica del brazo. La obtención de dichas presiones es mediante un doppler continuo bidireccional con una sonda de 7.5 mHz.

Diferentes guías la recomiendan: AHA, asociación americana de diabéticos, TASC II,…

Fórmula

ITB = MAYOR PRESIÓN TOBILLO MAYOR PRESIÓN BRAQUIAL

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Técnica

Para poder realizar un índice tobillo brazo el paciente debe colocarse en decúbito supino y realizar la medición de la presión arterial mediante manguitos de presión y con la ayuda de un doppler continuo con una sonda de 7.5mHz

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Valores e interpretación

En situación basal, se consideran dentro de la normalidad los valores entre 0,9-1,1. Como más bajo sea el valor más afectado esta el árbol arterial.

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Ventajas

  • Es un complemento a la exploración física objetivo. Al ser un valor relativo su valor es independiente a la presión central variable del individuo. Es decir, no se ve alterado por los cambios de presión aunque sea en diferentes días.
  • Permite la comparación directa de pruebas seriadas: seguimiento clínico, postquirúrgico (bypass, stents).
  • Da una información hemodinámica.
  • Es barato de realizar.
  • Es rápido.
  • Es sencillo.

Utilidades de la prueba

  • Confirma el diagnóstico de insuficiencia arterial.
  • Valora gravedad de la situación.
  • Detecta pacientes asintomáticos (El paciente puede estar asintomático debido a que esta en un estadio incipiente o que presenta poca movilidad).
  • Ayuda estratificación riesgo cardiovascular. Mejorando la prevención.
  • Valora riesgo prequirúrgico en determinadas intervenciones sobre todo en cirugía ortopedia.

Factores de riesgo que se asocian a un ITB anormal

Son los mismos que en las enfermedades cardiovasculares:

  • Edad
  • Tabaquismo
  • Diabetes
  • HTA
  • Colesterol

Limitaciones

Como toda prueba no es infalible. Pueden haber resultados erróneos. Por ejemplo resultados falsamente disminuidos: insuficiencia cardíaca, manguito muy ancho. Resultados falsamente aumentados: insuficiencia arterial, diabetes,…

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En resumen debemos tener en cuenta que es una prueba sencilla y que puede dar mucha información. Un diagnóstico precoz de la enfermedad puede salvar muchas vidas gracias a la prevención. Se debe tener en cuenta que es un marcador cardiovascular. El tratamiento específico puede evitar infartos cardíacos, embolias; en definitiva eventos cardiovasculares.

Cuando necesitamos realizar otra prueba diagnóstica debido a que resultados no son válidos (ejemplo arterias calcificadas) o concluyentes podemos valorar la pletismografía o la prueba de esfuerzo.