Sobre diabetes

Índice tobillo brazo: Limitaciones

El índice tobillo brazo al igual que cualquier prueba tiene sus limitaciones.

Por un lado, no muestra el punto exacto de la lesión. No obstante, si se realiza de forma segmentaria si que se puede intuir las zonas de las lesiones más importantes.

No discrimina entre estenosis y oclusión.

Cuando hay flujos muy disminuidos a veces se puede confundir el flujo venoso del arterial. En estos casos es importante hacer una compresión distal. Si aumenta estamos en la vena. Para poder diferenciar también es importante el doppler direccional.

Por otro lado, tendremos situaciones en que podremos tener falsamente disminuidos los valores:

  • En algunos casos insuficiencia cardíaca importante
  • Cuando utilicemos manguitos muy gordos.

Las situaciones en los que podamos obtener resultados falsamente aumentados son:

  • Calcificación arterial
    • Diabetes
    • Insuficiencia renal crónica
  • Manguitos estrechos

La mayoría de los casos falsamente aumentados de tamaño son debidos a calcificación arterial. Se debe pensar en arterias calcificadas cuando la señal doble no desaparece a pesar de estar en presiones mayores que 300 o ITB mayor de 1,5. También se debe sospechar si se realizar presiones segmentarias y aumentan como más distal. Es decir la presión es más alta en tobillo que en muslo.