Sobre diabetes

Tratamiento farmacológico del pie diabético

El tratamiento más importante es la prevención. Evitar que se realice el pie diabético. Para ello tendremos que controlar la glucemia (Ver tratamiento diabetes). Según el tipo de diabetes tendrá que tomarse medicación oral, insulina,… Pero también tratamiento para los factores de riesgo vascular. Es decir, si un paciente es hipertenso a parte de diabético tendrá que tomarse medicación para la hipertensión. Si tiene colesterol medicación por el colesterol,...

A parte de esto dependerá de las afectaciones que tenga. Para ello tenemos que diferenciar:

  • Neuropatía del pie diabético.
  • Angiopatía del pie diabético.
  • Infección del pie diabético.

El tratamiento de la neuropatía del pie diabético no tiene un tratamiento específico. Según el grado del dolor se utilizarán diferentes tratamientos: analgésico simples tipo paracetamol o imipramina y aminotriptilina. Si con este tratamiento no se controlará se añadiría la mexiletina, la carbamazepina o la fenitoína. Pero siempre se realizará el tratamiento en forma de pirámide. Primero el tratamiento más básico. Se debe tener en cuenta que la descarga cura a muchas úlceras. Por lo que si hay úlcera una úlcera neuropática, el mejor tratamiento es la descarga.

En el tratamiento farmacológico de la angiopatía diabética no es diferente del paciente sin diabetes. En cualquier paciente que tenga una angiopatía se le tratará los factores de riesgo vascular. Pero aunque no tengan colesterol el tratamiento es un antiagregante y una estatina. Si es claudicante (Estadio 2 de la clasificación de Leriche y Fontaine) se añadirá agentes hemorreológicos: una pentoxifilina o cilostazol dependiendo del grado de afectación. En algunos casos en pacientes con Estadio 3 o 4 de la clasificación de Leriche y Fontaine estará indicado el tratamiento con prostaglandinas. A parte de los fármacos nombrados en algunos casos también será necesario la utilización de anticoagulantes (heparina, dicumarol, warfarina,…) o trombolíticos tipo uroquinasa, estreptoquinasa, rTPA

Por lo que se refiere al tratamiento farmacológico de la infección será muy importante saber el germen, la gravedad, el estado inmunológico del paciente. Según los diferentes resultados utilizaremos un antibiótico u otro. Pero para la utilización del antibiótico se debe saber que en la mayoría de veces se debe iniciar el tratamiento de forma empírica. Por lo tanto el tratamiento se realizará en base a las guías clínicas. Normalmente utilizaremos antibióticos de amplio aspecto en los tratamientos empíricos a fin de no dejar gérmenes sin cubrir.