Sobre diabetes

Tratamiento del mal perforante plantar

El tratamiento lo dividiremos en diferentes puntos:

La descarga es la parte más importante del tratamiento del mal perforante plantar. No obstante, también se debe realizar una buena cura local.

Como se realiza la cura local de la úlcera:

  1. Limpieza quirúrgica de la úlcera. El objetivo será limpiar la úlcera hasta dejar a plano. Se debe retirar la parte de callo que cubre por encima la úlcera. No es que se esté cerrando si no que es “cierre falso”, continúa habiendo úlcera por debajo. Además, si no quitamos la hiperqueratosis no puede epitelizar correctamente. Es importante realizarlo de forma aséptica para evitar que se infecte. Siempre tenemos que valorar si hay infección.
  2. Una vez desbridada pondremos diferentes apósitos para realizar una buena cura.

Descarga

Para poder curar la úlcera nuestro paciente debe evitar la causa de la úlcera que era el aumento de presión en dicha zona de forma mantenida. Este es el tratamiento más importante.

Hay diferentes formas de realizar la descarga:

  • Reposo en cama. Aunque necesitemos que el pie no esté apoyado el reposo absoluto no es la solución. Es muy difícil que una paciente en muchos casos gente activa se esté inmóvil durante mucho tiempo.
  • Silla de ruedas. La silla de ruedas puede ser la solución para una persona anciana pero no para una persona joven.

Dado que estas dos formas de descarga son difíciles de cumplir hay otras formas que dan buenos resultados y no son tan extríctas. Para ello utilizaremos lo siguiente:

  • Calzado de descarga.
  • Botinas extraíbles RCWs (Removable Cast Walkers).
  • Cirugía.
  • Yesos de descarga total TCC (Total Contact Casts).
  • Fieltros adhesivos.
  • Plastic cast.